|
С учетом сказанного мы стараемся взять расщепленный лоскут там, где это будет мало заметно. Самый простой вариант — забор кожи с отсеченной части конечности. Полученную таким образом кожу можно длительное время хранить в замороженном виде при низкой температуре. Приемлемо также брать расщепленный лоскут с кожи волосистой части головы, что рекомендует Pochon, в частности, у детей. Сбритые волосы быстро отрастают снова (см. рис. 2.19, г). Только в третью очередь мы рассматриваем возможность забора кожи в области таза и живота, вне культи конечности и, если можно, в месте, прикрываемом плавками или купальным костюмом.
И самый последний вариант — взять кожный лоскут с противоположного бедра. В течение многих лет у нас не возникало в этом необходимости, так как мы вполне обходились другими способами. По нашему опыту мы знаем, что врачи часто пытаются закрыть расщепленными лоскутами рану, которая для этого либо вообще не подходит или еще не готова к этой процедуре. Пересадку лоскута осуществляют на чистую раневую поверхность без некротических тканей. Ведь очевидно, что кожа не может прирасти к мертвой ткани. Наша первая цель состоит в том, чтобы полностью удалить некротические ткани, а свищи санировать. Тем самым обеспечиваются условия для быстрого заживления вторичным натяжением и чаще всего без пересадки кожи.
|