Предложенный Thiersch и названный по его имени метод закрытия кожных дефектов расщепленными лоскутами пользуется у хирургов большой популярностью. С помощью специальных аппаратов, которые вытеснили прежнюю бритву, производят забор тонкого участка кожи, состоящий из дермы и сосочкового слоя (рис. 4.9). С помощью другого приспособления такие кожные лоскуты превращают в сетку, разрезая их в длину. В результате получается так называемый послойный перфорированный кожный трансплантат, который позволяет закрыть значительно большие по размеру участки или, наоборот, брать лоскуты с меньшей поверхности (см. рис. 2.19, а—в).

Если даже нормальная кожа едва выдерживает механические нагрузки на культю, то кожа расщепленного лоскута совсем лишена такого свойства. В ней нет потовых и сальных желез, а также отсутствуют все виды чувствительности. Но тяжелее всего переносится отсутствие жирового подслоя, а следовательно, важных для смещаемости кожи культи подлежащих тканей. Допустимо, чтобы расщепленный лоскут покрывал только мягкие ткани культи. Если же его поместить на кость или надкостницу, то неизбежно образуются весьма болезненные трещины и начнется хроническое воспаление кожи, пока культя будет испытывать нагрузку.

При всех критических замечаниях о плохих механических свойствах перфорированных лоскутов и об отсутствии в них чувствительности закрывать такими лоскутами дефекты кожи лучше, чем повторно делать ампутацию или даже пересаживать свободный и кожно-мышечиый лоскут посредством микрохирургической операции.