|
При хорошем уходе и щадящей механической нагрузке даже расщепленный кожный трансплантат может быть адекватным при ношении пациентом хорошо подогнанного протеза и полного контакта с мягкими стенками его гильзы. Такая адаптация легче происходит у детей, чем у взрослых. Если же в процессе атрофии культи в последующие месяцы появляется возможность удалить трансплантат частично или полностью, то ею надо воспользоваться. Это в первую очередь касается трансплантатов на участках с плохой подлежащей выстилкой, таких как края костей и верхушка культи. Трансплантаты на подошве долгое время опороспособны только условно, особенно если они пересажены на плохо выровненные округленные кости.
Возникают проблемы и на участках забора расщепленного лоскута. К ним относятся образование келоида, повышенная чувствительность к свету, косметический изъян. Здесь также появляется участок кожи, у которого способность выдерживать нагрузку более или менее снижена. Если же разрез сделан слишком глубоко, то образуется келоидный рубец. Появляется зуд, повышается чувствительность к свету. Несмотря на эти недостатки, забор расщепленного лоскута обычно производят именно с кожи культи, потому что так удобнее. Тем самым увеличивается поверхность, которая не испытывает полной нагрузки, и формируется заметный рубец, как будто пациент и без того уже не был достаточно искалечен самой ампутацией.
|