2. Длина кожного лоскута не должна превышать длину его основания. Соотношение 1:1 можно чуть увеличить только у детей, но никак не у взрослых (рис. 4.3). Следует опасаться слишком узкого основания лоскута, особенно в культях с длинными задними лоскутами. По этой причине допустимо выпирающие по сторонам так называемые ослиные уши при закрытии раны не удалять, если из-за этого будет нарушено соотношение 1:1.

3. В тяжелых случаях следует указать направление разреза на поверхности кожи фломастером. Уже имеющиеся рубцы необходимо маркировать таким же образом. Мы отказались от использования клеящейся пленки, так как она влияет на эластичность кожи и может скрыть старые бледные послеоперационные рубцы.

4. При нанесении разреза одним движением должны быть рассечены подкожная жировая клетчатка и фасция мышц, а в определенных случаях их следует разрезать до самой кости. Такой разрез менее травматичен, чем ступенчатое рассечение тканей при непрерывном кровотечении. Кровопотеря уменьшится, если удается одним разрезом сформировать лоскут из мягких тканей и затем остановить кровотечение.

5. Кожу следует захватывать крючка ми лишь в дистальных отделах, а в проксимальных только тогда, когда не получается действовать более шадяще. Лучше всего в качестве физиологических крючков использовать собственную руку или руку ассистента с прокладками из увлажненных салфеток. Мы стараемся не разделять кожные и мышечные слои тканей. Для анатомического препарирования кожных и мышечных лоскутов мало оснований. Такое препарирование увеличивает поверхность раны, может повредить важные сосуды и тем самым повысить риск инфекции и последующих кровотечений, некрозов, особенно у пациентов с сосудистыми заболеваниями.