Рано или поздно каждый инвалид, имеющий протез после ампутации конечности, сталкивается с проблемой кожи (см. главу 7. 5). Пролежень, хронический отек вследствие перетяжки протезом, контактная аллергия и инфицирование кожных покровов являются ее важнейшими причинами. Из-за них в течение недель и месяцев бывает нельзя носить протез, что влечет за собой серьезные финансовые и социальные последствия [Levy, 1983].

Основными проблемами, ухудшающими состояние кожи, далеко не всегда являются протез или несоблюдение гигиены. Их причина нередко кроется в неправильном проведении разреза кожи и в недостатках техники ушивания раны. Для изучения этого вопроса рекомендуется использовать атлас Zoltan (1977)!

Каждый послеоперационный рубец представляет собой складку кожи ухудшенного качества. Он не эластичен по длине конечности. Кровоснабжение и иннервация в области кожного рубца также ухудшены. Если рубец плотно сросся с подлежащими тканями, особенно с костной верхушкой культи, то при этом утрачивается важная для протезирования подвижность тканей. В сросшихся участках отмечается гиперкератоз, затем возникает надрыв кожи и образуется хроническая язва. Если чувствительное место не соприкасается с гильзой протеза, то развивается местный хронический отек, который в свою очередь усугубляет образование язвы. При этом необходимо обращать внимание на некоторые обстоятельства.