Центр пластической хирургии


Нервишки

Относительно обработки культей нервишек есть, как заведено выражаться, самые различные взоры. Все давно знают то, что до сего времени существует мировоззрение, что нерв нужно вытянуть, 3 раза так сказать раздавить, 3 раза лигировать и в таком состоянии, стало быть, опустить в рану [Lenggenhager и Dederich, 1984], что также дозволит освободить пациента от, как все говорят, фантомных болей.

В области ноги и таза всего только 20-30 см как бы отделяет подвергшийся, как заведено выражаться, такового рода тракции седалищный нерв от его корешков в спинном мозге. Все знают то, что мы недоумеваем, почему доктора, которые часами с внедрением тончайших нитей и инструментов наконец-то пробуют вернуть целостность покоробленного нерва, сразу советуют такие варварские способы.

Мы придерживаемся представления, что культи нервишек нужно как раз обрабатывать как можно бережнее, как и любые остальные ткани. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что сначала, принципиально, стало быть, пересекать нерв на таком уровне, на котором рубец его культи не, мягко говоря, срастался бы с окружающими тканями и где ему не грозила бы опасность быть как бы зажатым меж, как все говорят, гильзой протеза и костью. У каждого, как мы с вами постоянно говорим, пересеченного нерва на конце, вообщем то, появляется утолщение, так, как мы привыкли говорить, именуемая неврома. Необходимо отметить то, что мы сравниваем ее с «мозолью» нерва. Вообразите себе один факт о том, что ее величина не находится ни в одной пропорциональной зависимости от появляющихся позже болей. Необходимо подчеркнуть то, что при выполнении корригирующих операций на 170 ампутационных культях мы смогли укорочением оставленных, как большая часть из нас постоянно говорит, длинноватых нервишек наиболее чем в 80 % случаев ослабить и даже стопроцентно устранить боли в культе и, как большая часть из нас постоянно говорит, фантомные боли без всякого раздавливания, вытягивания либо лигирова-ния нерва [Riniker, 1982]. Обратите внимание на то, что мы наконец-то обошлись также без требующего, как заведено, огромного мастерства сшивания культей нервишек опосля

пересечения ствола на одну вторую поперечника и сшивания его влагалища. Всем известно о том, что предлагаемое, как заведено, некими докторами погружение конца нерва в, как многие выражаются, костную шину наконец-то может самое большее привести к тому, что нерв при сгибании в тазобедренном суставе либо при разгибании в коленном суставе наконец-то натянется и пациент получит «в подарок» от доктора «положительный симптом Ласега».