|
Адмысловы выпадак уяўляе сабой поўнае адслаенне мяккіх тканін ступні пры захаваным кровазабеспячэнні глыбока ляжалых костак і мяккіх тканін. У гэтым выпадку расшчэпленыя лапікі — адзіная магчымасць наогул захаваць куксу ступні. Са часам здольнасць куксы выносіць нагрузку можа стаць досыць вялікі ў выпадку, калі ўсе куксы костак добра акругленыя і накрытыя цягліцамі. Пры такіх куксах ад пацыента патрабуецца педантычна выконваць гігіену, а ад тэхніка-ортопеда — стварыць пратэз, які дзякуючы якое адпавядае мяккаму высціланню мог бы кампенсаваць адсутнае высціланне дзейнікамі тканінамі падэшвы (мал. 4.28, а, бы).
Лепшай альтэрнатывай з'яўляюцца полнослойный скурны лапік, лапік на ножцы або вольны скурна-цягліцавы трансплантант. Але і яны непараўнальныя з скурай падэшвы.
У якасці падэшвеннай пракладкі неабходна захоўваць не толькі скуру, але таксама і малыя цягліцы ступні. Іх хірург павінен асабліва асцярожна апрацоўваць і ні ў якім разе не адлучаць ад падэшвы. Пры развіцці інфекцыі або пры падвышанай небяспецы яе ўзнікнення да найболей глыбока ляжалым участкам варта падвесці надзейны дрэнаж. Найболей глыбока размешчаныя ўчасткі размешены (адпаведна месцазнаходжанню ступні ў ляжачым становішчы пацыента) не з падэшвеннага боку, а праксімальна па ўнутраным і вонкавым боку ступні. Самым надзейным і зберагалым з'яўляецца добра сябе зарэкамендавалы адчынены дрэнаж, праводжаны праз контрапертуру (мал. 4.29, а, бы).
|