|
Аперацыя сцягна паказаная, калі немагчыма выканаць экзартикуляцию ў коленном суставе, ампутаваць праз губчаты аддзел дыстальнага канца сцегнавой косткі (чрезмыщелковая ампутацыя) альбо ампутаваць праз коленный сустаў.

Строга кажучы, чрезмыщелковую ампутацыю праводзяць ужо ў межах сцягна. Пад тэрмінам «ампутацыя сцягна» мы заўсёды разумеем ампутацыю праз диафиз сцегнавой косткі, т.е. праз трубчастую костку і касцёвамазгавы канал, пачынальна з таго ўзроўня, дзе мыщелки пераходзяць у диафиз сцегнавой косткі, а праксімальна — на ўзроўні малога ражна (мал. 4.120). Ампутацыі праксімальней малога ражна ўжо ставяцца да такіх (гл. раздзел 4.2.11).
Як і на галёнкі, мы адрозніваем доўгія, сярэднія і кароткія куксы сцягна. Але нават стварэнне доўгай куксы сцягна ў функцыянальным стаўленні значна горш ампутацыі ў вобласці коленного сустава (табл. 4.2). На гэтай падставе мы выступаем за тое, што заўсёды ампутаваць магчыма дыстальней. Нават пацыенты з судзінкавымі захворваннямі пасля экзартикуляции у абодвух коленных суставах здольныя хадзіць без старонняй дапамогі, здымаць і апранаць свае пратэзы. Пасля ампутацыі на ўзроўні сцёгнаў іх далягляду нашмат горш. Шкада, што стары прынцып, паводле якога пацыента з судзінкавымі захворваннямі a priori неабходна выканаць ампутацыю на ўзроўні сцягна, хоць ужо шматкроць аспрэчаны, усё яшчэ ўвасабляецца на практыцы. Калі жа няма альтэрнатывы, акрамя ампутацыі на ўзроўні сцягна, то гэтае ўмяшанне часта праводзяць досыць дбайна. Нажаль, шырока распаўсюджанае меркаванне, што ампутацыя сцягна — добрая магчымасць попрактиковаться пачаткоўцу хірургу. У выніку ампутацыю вырабляюць занадта высока і ствараюць непрыдатныя для пратэзавання куксы, хоць рана і зажыла першасным нацяжэннем.
|