Нам трэба больш неизмененной якаснай скуры. Скура ў вобласці коленного сустава вельмі эластычная і падчас аперацыі ужимается. Сшыванне скуры пад нацяжэннем непазбежна прывядзе да ўскладненняў. Таму нам неабходны полнослойный, узяты з галёнкі лапік скуры даўжынёй як мінімум 5 гл або які адпавядае асіметрычны лапік. Ці фармуецца ён у франтальнай або сагітальнай плоскасцях, не так важна, калі атрымалася ўшыць скуру без нацяжэння.

Мал. 4.110 (а—у). Тры магчымых варыянту фармавання лапікаў з накладаннем скурнага шва па-за зонай нагрузкі.

(а). Задні лапік рухаюць наперад. I (бы). Пярэдні лапік рухаюць назад.

(у). Два бакавых лапіка, рубец рвсположен дорсально паміж мыщелками. Варыянты (а) і (у) лепш, чым варыянт (6).

У пацыентаў з судзінкавымі захворваннямі можна захаваць куксу пасля экзартикуляции, калі сцегнавая артэрыя ў пахвіннай вобласці цалкам облитерирована з прычыны хранічнай аклюзіі. Пры раптоўным закаркаванні артэрыі эмболом, наадварот, лепш ампутаваць на ўзроўні сцягна. Гэта ставіцца і да трамбозу падкаленнай вены.

Становішча хворага. Хворы ляжыць на спіне, тазасцегнавыя суставы зачыняюць аперацыйнай бялізнай так, што яны рухомыя; пад ягадзіцы падводзяць падшэўку таўшчынёй 3—5 гл.

Кровоостанавливающий джгут або манжетку накладваюць пад пахвінным звязкам пры ўмове, што з пункта гледжання этыялогіі захворвання няма ніякіх супрацьпаказанняў. Калі апынецца, што пры аперацыі неабходная ампутацыя ў сярэдняй частцы сцягна, а не ўмяшанне на коленном суставе, то джгут можа перашкодзіць.

Разрэз скуры (мал. 4.110, а—у). Выбіраючы разрэз скуры, мы імкнемся, каб пасляаперацыйны рубец знаходзіўся на дорсальной паверхні ў сагітальнай плоскасці паміж мыщелками. Для гэтага мы пачынаем цыркулярны разрэз на 50 мм або таўшчыню 4—5 пальцаў дыстальней ад пляцоўкі большеберцовой косткі, а ў канцы аперацыі залішнюю скуру сячэм (мал. 4.111, а).