|
Вентральный лапік выкройваюць так, што крок за крокам перасякаюць мускулатуру чатырохгаловай цягліцы з дыстальнага канца да праксімальнага або ў кірунку звонку ўнутр. Дзякуючы папярочнаму «пагладжванню» цягліц вострым нажом цягліцавыя валокны скарачаюцца і выклікаюць прыпынак крывацёку з малых пасудзін. Пасудзіны большага дыяметра варта апрацоўваць падчас аперацый. Хірургічнае ўмяшанне доўжыцца даўжэй, раневая паверхня меней гладкая, чым пры ампутацыі вколом, кровопотеря некалькі больш. Аднак маладасведчаным хірургам лепш рэкамендаваць менавіта гэты спосаб.
Наступны этап складаецца ў апрацоўцы сцегнавых пасудзін. Вылучаную артэрыю двойчы прашываюць рассасывающейся ніткай і перавязваюць. Аднак пры захворваннях пасудзін артэрыя часта бывае окклюзирована. Якія аддзяліліся ад сценкі кальцинаты з'яўляюцца іншароднымі целамі, і іх трэба выдаляць. Калі жа артэрыя ломкая, лепш яе высячы цалкам на працягу каля 5 гл з тым, каб папярэдзіць развіццё інфекцыйнага ўскладнення ў наступным. З тых жа меркаванняў мы імкнемся да поўнага выдалення облитерированных судзінкавых пратэзаў аж да пахвіннай вобласці (гл. мал. 4.122).
Вену досыць перавязаць рассасывающейся ніткай. Але калі яна тромби-рована, лепш зрушыць узровень ампутацыі праксімальней туды, дзе вена мінаная. У адваротным выпадку прыйдзецца ўлічваць магчымае інфекцыйнае ўскладненне раны.
Для які сыходзіць сегмента досыць часавага прыпынку крывацёку з дапамогай электракаагуляцыі або накладанні некалькіх заціскаў на артэрыі.
|