|
Як кампраміснае рашэнне з'явіўся метад Gritti—Stokes, пры якім надколенником зачыняюць касцёвамазгавы канал сцегнавой косткі і канічная кукса становіцца ў вызначанай ступені опороспособной. Протезировать такую куксу можна было бы па правілах, падыходным для куксы сцягна. Zur Verth (1941) у сваёй схеме ампутацыі характарызуе мыщелки сцягна не толькі як «няважныя», але нават як «якія замінаюць» структуры. Толькі надколенник прызнаецца «больш каштоўным» для аперацыі па Gritti.
У процівагу гэтаму англасаксонскія і скандынаўскія хірургі паведамілі аб выдатным досведзе экзартикуляции у коленном суставе менавіта ў пацыентаў з захворваннем пасудзін. Функцыянальныя перавагі такіх куксаў ацэньваюцца вышэй, чым бясспрэчныя недахопы пры пратэзаванні.
На працягу больш 20 гадоў усё большай папулярнасцю карыстаюцца экзартикуляция ў коленном суставе і яе варыянты [Baumgartner, 1973]. Сучасная артапедычная тэхніка вырабляе з сінтэтычных матэрыялаў і пастаўляе адмыслова прызначаныя для такіх экзартикуляции гатовыя вузлы коленных суставаў. Нават куксы без рэзекцыі косткі відавочна лягчэй протезировать у функцыянальным і касметычным стаўленні, чым куксы сцягна [Botta, 1973J (гл. з.344).
Пры такім прагрэсе артапедычнай тэхнікі проста незразумела, чаму сёння на практыцы яшчэ працягваюць ужываць метад ампутацыі па Gritti—Stokes або нават ампутацыі на ўзроўні сцягна, калі абмежавацца ампутацыяй галёнкі немагчыма. Альтэрнатывы экзартикуляции у коленном суставе нават у вялікіх клініках, як і перш, не прызнаюць.
|