|
Правядзенне разрэзу (мал. 4.123, а— м). З улікам анатамічных асаблівасцяў мы зноў упадабаны рабіць разрэз у франтальнай плоскасці. Мы фармуем куксу цыліндрычнай або канічнай формы, калі выкройваем два роўнавялікіх скурна-цягліцавых лапіка. Пярэдні лапік утворыць чатырохгаловая цягліца, а задні — якія прыводзяць цягліцы і згінальнік коленного сустава.
У вызначаных выпадках таксама можна сфармаваць сагітальныя або асіметрычныя лапікі. Зморшчыны скуры знікаюць, аднак не так лёгка і хутка, як пасля ампутацый ступні і галёнкі, і часам іх неабходна дадаткова выдаляць, калі яны мяшаюць выконваць гігіену куксы.
Для якасці куксы вырашальнае значэнне мае суадносіны даўжыні цягліцы і косткі. Нядосыць накрытая кукса неопороспособна ў сваім канцы, а кукса без доўгага «хрыбта» ускладняе кіраванне пратэзам. Лепш за ўсё, калі лапік па шырыні пераўзыходзіць даўжыню ў 2 разу або калі зрэзы пярэдняга і задняга лапікаў знаходзяцца сябар да Сябра пад кутом ад 70 да 90° (гл. мал. 4.120, 4.2.10).
Ужо існыя рубцы павінны быць пасечаныя. Так, падоўжныя рубцы, зробленыя судзінкавымі хірургамі, як правіла, знаходзяцца паміж абодвума лапікамі і таксама павінны быць часткова пасечаныя. Варта пазбягаць разрэзаў, якія раздвойваюцца або перакрыжоўваюцца, нават калі гаворка ідзе аб старых непрывабных рубцах (гл. мал. 4.1, а, бы).
Пры правядзенні разрэзу мы аднамаментна рассякаем скуру і падскурную абалоніну да цягліцавай фасцыі, а фармаванне пярэдняга і задняга лапікаў ажыццяўляем па магчымасці хутка. Пачаткоўцу хірургу рэкамендуецца папярэдне пазначыць кірунак разрэзу. Шпаркасць дзеянняў памяншае кровопотерю! Крывацёк спачатку спыняюць у вялікай падскурнай вене, а затым — у малых скурных венах.
|