Пасля траўмы экзартикуляция ў коленном суставе абавязкова спалучаецца з пераломам диафиза сцегнавой косткі. Калі гаворка ідзе аб адчыненым аскепкавым пераломе з дэфектам косткі, хірургі звычайна імкнуцца ампутаваць на ўзроўні пералому і, такім чынам, ахвяраваць каштоўнымі жыццяздольнымі мышелками сцёгны (мал. 4.115). Гэтую праблему лепш вырашыць пасродкам рэзекцыі нежыццяздольных касцяных тканін у вобласці сцегнавой косткі і адаптаваць фрагменты пасродкам укорачивающей остеотомии (мал. 4.116, а—е, 4.117, а—ж). Такой жа выявай, пры цяжкім дэфекце мяккіх тканін у вобласці куксы пасля экзартикуляции з дапамогай укорачивающей надмыщелковой остеотомии можна вызваліць месца для сцегнавой косткі. Скарочанае сцягно будзе мець маленькае плячо рычага, але яно захавае поўную опороспособность і вызначаныя перавагі (мал. 4.117, а—ж) [Greite-mann et al., 1994].

Укорачивающая остеотомия ўяўляе сабой складанае хірургічнае ўмяшанне і прызначаная для таго, каб вызваліць месца вузлу штучнага калена!

Пасля здымання накладзенага джгута праводзяць дбайны прыпынак крывацёку і прамыванне раны. Неабходна ўсталяваць 2 дрэнажу-адсмоктвання: адзін у пакінутую паражніну сустава, а іншы — з дорсальной бакі на ўзроўні куксы пасудзін і нерваў паміж мыщелками сцягна.

Скуру трэба ўшываць без нацяжэння, пераважна ў сагітальнай плоскасці паміж мыщелками. Як правіла, скурны лапік неабходна падрэзаць. Мы не ўшываем падскурную тлушчавую абалоніну і лічым дастатковымі глыбокія адзінкавыя швы. Магчыма таксама

Мал. 4.119 (а, 6). Участкі мыщелков сцегнавой косткі, змешчаныя пад ціскам, і надколенник неабходна ўжо пры першай перавязцы разгрузіць як мінімум накладаннем пракладкі таўшчынёй у 3 гл па-над мыщелков.

стварэнне переднезадних лапікаў, калі гэта дазволіць зачыніць рану без нацяжэння або калі прыйшлося апераваць праз ужо якія ўтварыліся рубцы. Шво скуры можна выканаць і ў папярочным кірунку праз зону нагрузкі. З-за гэтага поўная опороспособность забяспечваецца на 2—3 нед пазней.