Паваротная пластыка па Sauerbruch

Мэта гэтай аперацыі складаецца ў тым, каб сцегнавую костку цалкам або часткова замясціць большеберцовой косткай, звернутай у франтальнай плоскасці на 180°. Па-іншаму, чым пры паваротнай пластыцы па Borggreve, вырабляюць экзартикуляцию ступні ў голеностопном суставе, адслойваюць скуру галёнкі. Большеберцовую костка з судзінкавай ножкай і навакольнымі яе глубоколежащими мяккімі тканінамі паварочваюць у франтальнай плоскасці на 180°. Кровазабеспячэнне праз падкаленныя пасудзіны застаецца. Большеберцовая костка займае месца выдаленай часткі або ўсёй сцегнавой косткі. У арыгінальнай прапанове Sauerbruch голеностопный сустаў укладваюць у вертлужную западзіну, дзе ён утворыць з тазам неоартроз падобна рэзекцыі галоўкі і шыйкі сцегнавой косткі па Girdlestone. У мадыфікацыі па Baumgartner і Ochsner (1990) такой жа выявай замяшчаюць толькі дыстальную палову сцегнавой косткі, а праксімальную палову большеберцовой косткі праз галоўку пласцінай для остеосинтеза злучаюць з сцегнавой косткай. Месца мыщелков сцягна займае цалкам опороспособная галоўка большеберцовой косткі, якая перадае высілкі на экзартикуляционный пратэз (мал. 4.107, а— у ).

Тэхніка правядзення аперацыі

З латэральнага разрэзу сякуць стары рубец, вылучаюць і рэзекуюць выдаляную частку сцегнавой косткі, літуючы судзінкава-нервовы пучок, ідучы на галёнку.
На галёнкі праводзяць доўгі разрэз уздоўж малоберцовой косткі, якую цалкам выдаляюць. На жаданым узроўні вырабляюць папярочную остеотомию большеберцовой косткі, суправаджанай пасудзінамі і васкуляризованными пасудзінамі цягліцамі, першым чынам трохгаловай цягліцай галёнкі. Касцяную куксу неабходна атуліць скурна-мышеч-ным лапікам. Рубец не павінен праходзіць праз зону нагрузкі куксы. Пратэзаванне праводзяць гэтак жа, як пасля экзартикуляции у коленном суставе. Опороспособность залежыць ад касцяной перабудовы ў вобласці остеотомии. Канструкцыі для остеосинтеза выдаляюць па заканчэнні не меней 2 гадоў, калі касцяная перабудова працякае шчасна. Пасля выдалення металаканструкцый і гаенні раны звычайна бывае патрэбен новы пратэз.