Пластыка цягліцавым лапікам пры остеомиелите сцегнавой косткі.

Востры або хранічны остеомиелит куксы сцегнавой косткі не заўсёды вылечны пасродкам просверливания касцёвамазгавога канала і кладкі ўтрымоўвальнага антыбіётыкі септопакета. Адзіным спосабам санацыі агменю дагэтуль застаецца паўторная ампутацыя. Укорочение сцегнавой косткі да вобласці губчатай косткі пад малым ражном звязана, аднак, з цяжкімі функцыянальнымі парушэннямі.

Пластыка цягліцавым лапікам з'яўляецца альтэрнатывай пры санацыі агменю без укорочения сцегнавой косткі. Пры гэтым трубчасты аддзел апошняй адсякаюць напалову і пакідаюць толькі дорсальную частка. Механічная нагрузка на сцегнавую костку ў куксе настолькі малаважная, што паловы косткі для гэтага досыць.

Тэхніка правядзення аперацыі

Выкройванне скурна-цягліцавых лапікаў або разрэзы з сячэннем старога рубца. У свіршчы папярэдне ўводзяць фарбу і пры выпадку іх сякуць. Вылучаюць канец куксы. Распатором цягліцы адлучаюць ад вентральной паловы сцегнавой косткі да з'яўлення прасвету касцёвамазгавога канала (мал. 4.134, а).

Асцылявалай пілой трубчастую костку перапілоўваюць у франтальнай плоскасці. Калі дасягнуты праксімальны канец паражніны касцёвамазгавога канала, можна выдаліць вентральную дах некалькімі ўдарамі па долаце (мал. 4.134, бы).

Паражніна касцёвамазгавога канала зараз выкрытая. Неабходна ўзяць мазок для бактэрыялагічнага пасева.

Вострай лыжачкай, а затым шаровидной фрэзай апрацоўваюць паражніну касцёвамазгавога канала і кортикальный бок косткі. Такой жа выявай просверливают і выскабливают адтуліны для шруб (мал. 4.134, у). Неабходна багата прамыць касцяныя паверхні.

З дорсального аддзела прамой цягліцы сцягна выкройваюць цягліцавы лапік на ножцы, якім без нацяжэння запаўняюць пакінутую дорсальную палову сцягна і яго касцёвамазгавую паражніну (мал. 4.134, г). У баразёнку можа быць таксама выкладзеная ланцужок з гентамицином. Дрэнуюць рану, сшываюць лапікі без чрескостного мацаванні цягліцавай куксы спосабам, прадстаўленым на мал. 4.133, а, б.