|
Супастаўляючы ўласцівасці куксы і пратэза пасля ампутацыі галёнкі, у вобласці коленого сустава і на сцягне (табл. 4.3), аўтар імкнецца пазбавіць некаторых пацыентаў ад якая калечыць ампутацыі на ўзроўні сцягна, забяспечыць выбар у карысць меней травматичных ампутацый на ўзроўні коленного сустава або галёнкі нават з улікам вядомай рызыкі паўторнай ампутацыі, на які так часта высылаюцца прыхільнікі ампутацыі сцягна.
Калі жа ампутацыя на ўзроўні сцягна непазбежная, варта дужацца за захаванне кожнага сантыметра косткі. Вядома, «класічная» кукса цыліндрычнай формы з добрым пакрыццём мяккімі тканінамі атрымліваецца толькі ў сярэдняй траціне диафиза сцегнавой косткі або, па старым правіле, калі перасячэм сцягно, адступіўшы ад верхняга боку надколенника на шырыню далоні. Даўжэйшыя куксы з-за анатамічных асаблівасцяў дрэнна накрытыя цягліцамі, і да таго ж на іх абцяжарана ўжыванне наяўных у продажы вузлоў коленных суставаў. Аб кароткіх куксах нам вядома, што іх плячо рычага горш суадносіцца з даўжынёй і масай пратэза і што такія куксы маюць тэндэнцыю да заганнай усталёўкі ў становішчы згінання і адвядзенні.


Яшчэ горш якасць куксы сцягна вышэй малога ражна, калі пакінутыя толькі шыйка і галоўка сцегнавой косткі. У схемах аж да найноўшага часу яны лічыліся не толькі бескарыснымі, але нават якія замінаюць пратэзаванню [Kostuik, 1985]. Прыхільнікі такіх поглядаў думаюць толькі аб тэхніцы пратэзавання. Але яны цалкам забываюць, наколькі важныя масіў ражна і частка сцегнавой косткі для таго, каб захаваць интактную плоскасць сядзення. Тое, што пратэзаванне пры кароткіх куксах сцягна ўяўляе для хірурга і тэхніка-протезиста адмысловыя праблемы, яшчэ не падстава адмаўляцца ад такіх куксаў, калі нельга пакінуць даўжэйшыя.
|