|
Тип Би I. Пухлина локалізована в проксимальном відділі стегна. Тазостегновий суглоб і сідничні м'язи нею не уражені. Резекція новоутворення відповідає екзартикуляції в тазостегновому суглобі, причому по всій довжині відділяють і залишають не залучений в пухлинний процес сідничий нерв. Від дистального відділу стегна залишає рівно стільки, аби вище за зону зростання можна було угвинтити 3—4 шурупи. Сухожилля чотириглавого м'яза і капсулу колінного суглоба зшивають з великим сідничним м'язом, а кукси мышц-сгибателей завдовжки приблизно 5 см — з клубово-поперековим м'язом. Литкові м'язи залишаються на первинних місцях прикріплення до виростків. Повернену на 180° дистальну частину криво пересікають так, щоб її можна було прикріпити 3—4 гвинтами до крила клубової кісті (мал. 4.105). Зшивання мышечных куксою виробляють при згинанні поверненого колінного суглоба під кутом 90°. Іммобілізація після операції за допомогою тазостегнового гіпсового ліжечка. Це дозволить пацієнтові якомога раніше приступити до вправ.
Тип Би 11. Пухлина стегна займає проксимальный відділ, инфильтрирована в тазостегновий суглоб або проростає в довколишні м'які тканини; є злоякісні пухлини в області дистального відділу тазу з поширенням па стегно. Оперативне втручання передбачає гемипельвэктомию, при якій залишають крило клубової кісті. Видаляють всі сідничні м'язи і нижню частину клубово-поперекового м'яза. Сідничий нерв залишають, а якщо можна, зберігають і стегновий нерв. Дистальний відділ чотириглавого м'яза укладають дорсальний на місці сідничних м'язів і розгинають перевернутий тазостегновий суглоб. Іммобілізацію після операції проводять, як при типові Б I.
|