По можливості стараємося частково або повністю зберегти виростки стегнової кісті. «Справжня» екзартикуляція насправді є щадним коротким втручанням. Не потрібно пересікати ні кісті, ні м'яза. Ми прагнемо сформувати куксу, яка могла б фізіологічно перенести все навантаження кінцевого відділу кукси на протез. Виростки стегнової кісті природжено сконструйовані так, щоб переносити всю масу тіла на майданчик большеберцовой кісті. Простіше кажучи, йдеться лише про те, аби охопити (укутати) виростки стегна гільзою протеза, форма якого в зоні навантаження на майданчик большеберцовой кісті виглядає настільки однаково, що на стегні відмінність зовсім не помітна. Проте ми повинні прагнути не підтягувати надколінник далеко всередину, аби він виявився в зоні навантаження.

Резекцію виростків стегнової кісті і видалення надколінника ми вважаємо виправданою в разі, якщо якість кісток і м'яких тканин робить таке укорочення неминучим. Власне черезвиросткова кукса повністю опороспособна в термінальному відділі. Технік-ортопед має досить місця для розміщення вузла колінного суглоба, що досягається обмеженою площею навантаження, менш булавоподібною формою кукси і, отже, погіршенням ротаційної стабільності.

Техніка проведення операції. Екзартикуляція в колінному суглобі

Ми застосовуємо техніку операції, запропоновану Kjolbye (1970), Vitali і соавт. (1978), а також Jansen (1982) в декілька модифікованої власної версії.