Пластика м'язовим клаптем при остеомієліті стегнової кісті.

Гострий або хронічний остеомієліт кукси стегнової кісті не завжди виліковний за допомогою просвердлення кістковомозкового каналу і укладання що містить антибіотики септопакета. Єдиним способом санації вогнища до цих пір залишається повторна ампутація. Укорочення стегнової кісті до області губчастої кісті під малим рожном зв'язане, проте, з важкими функціональними порушеннями.

Пластика м'язовим клаптем є альтернативою при санації вогнища без укорочення стегнової кісті. При цьому трубчастий відділ останньою відсікають наполовину і залишають лише дорсальну частину. Механічне навантаження на стегнову кість в куксі настільки незначне, що половини кісті для цього досить.

Техніка проведення операції

Викроювання шкірно-м'язових клаптів або розрізи з посіченням старого рубця. У свищі заздалегідь вводять фарбу і при нагоді їх січуть. Виділяють кінець кукси. Распатором м'яза відділяють від вентральної половини стегнової кісті до появи просвіту кістковомозкового каналу (мал. 4.134, а).

Осцилюючою пилою трубчасту кість перепилюють у фронтальній площині. Якщо досягнутий проксимальный кінець порожнини кістковомозкового каналу, можна видалити вентральний дах декількома ударами по долоту (мал. 4.134, би).

Порожнина кістковомозкового каналу тепер розкрита. Необхідно узяти мазок для бактеріологічного посіву.

Гострою ложечкою, а потім кулевидною фрезою обробляють порожнину кістковомозкового каналу і кортикальный край кісті. Так само просвердлюють і вискоблюють отвори для гвинтів (мал. 4.134, в). Необхідно рясно промити кісткові поверхні.

З дорсального відділу прямого м'яза стегна викроюють м'язовий клапоть на ніжці, яким без натягнення заповнюють дорсальну половину стегна, що залишилася, і його кістковомозкову порожнину (мал. 4.134, г). У борозенку може бути також укладений ланцюжок з гентамицином. Дренують рану, зшивають клапті без чрескостного кріплення м'язової кукси способом, представленим на мал. 4.133, а, би.