Постійно укладаємо дренаж в ложі седалишного нерва.

Рис . 4.128. Нейрома сідничого нерва в недостатньо укритій м'язами куксі (Balgrist, Цюріх).

Цілеспрямовано виявляємо шкірні нерви і укорочуємо їх на I—2 см, аби вони не зрослися з рубцем.

Обробку кісткової кукси ми обмежуємо скушуванням гострих країв кусачками Люера, обробкою напилком або осцилюючою пилою. Вискоблювання порожнини кістковомозкового каналу — застарілий прийом. Лише при флегмоні порожнини кістковомозкового каналу необхідна механічна санація. Але в цьому випадку обробки однією гострою ложечкою недостатньо (див. главу 4.2.10.3). Природа швидко закриє порожнину кістковомозкового каналу навіть без викроювання клаптів з окістя, багатих некрозом, і без закупорювання кістковомозкової порожнини губчастою кістю або кістковим воском.

Для закриття кукси ми використовуємо одну з трьох згаданих можливостей: миопластическое укриття кукси, миопексию, миодез.

Міопластічеськоє укриття кукси, миопексия, миодез

Прикріплення кукси м'язів до кінця кукси кісті є методом вибору при хорошому кровотоку. Навпаки, необхідна стриманість при оклюзії артерій і при пухлинах з подальшою їх хіміотерапією (мал. 4.129, а, би). З різних способів найбільший досвід ми маємо у вживанні методу Weiss. Він дозволяє надійно прикріпити м'язи і не обумовлює довільне надлишкове накопичення м'язів над кінцем кукси або передчасне зісковзування м'язових петель назад із-за недосвідченості хірурга.

Принцип даного методу передбачає чрескостное закріплення всіх м'язів на кінці кукси. Останній краще всього ховається довгими м'язами, що збереглися, наприклад чотириглавим (див. мал. 4.131; 4.132) або великим м'язом, що наводить, по Gottschalk (1994).