|
Як компромісне рішення з'явився метод Gritti—Stokes, при якому надколінником закривають кістковомозковий канал стегнової кісті і конічна кукса стає певною мірою опороспособной. Протезувати таку куксу можна було б по правилах, відповідних для кукси стегна. Zur Verth (1941) в своїй схемі ампутації характеризує виростки стегна не лише як «неважливі», але навіть як структури, що «заважають». Лише надколінник визнається «коштовнішим» для операції по Gritti.
На противагу цьому англосакські і скандінавські хірурги повідомили про відмінний досвід екзартикуляції в колінному суглобі саме у пацієнтів із захворюванням судин. Функціональні переваги таких куксою оцінюються вище, ніж безперечні недоліки при протезуванні.
Протягом більше 20 років все більшою популярністю користуються екзартикуляція в колінному суглобі і її варіанти [Baumgartner, 1973]. Сучасна ортопедична техніка виробляє з синтетичних матеріалів і поставляє спеціально призначені для таких екзартикуляції готові вузли колінних суглобів. Навіть кукси без резекції кісті явно легко протезувати у функціональному і косметичному відношенні, чим кукси стегна [Botta, 1973J (див. с.344).
При такому прогресі ортопедичної техніки просто незрозуміло, чому сьогодні на практиці ще продовжують застосовувати метод ампутації по Gritti—Stokes або навіть ампутації на рівні стегна, якщо обмежитися ампутацією гомілки неможливо. Альтернативи екзартикуляції в колінному суглобі навіть у великих клініках, як і раніше, не визнають.
|