|
Після екзартикуляції в колінному суглобі є небезпека пролежнів, оскільки під тонкою шкірою немає м'язової прокладки. Небезпека особливо велика для зовнішнього виростка стегна. Через відсутність гомілки і стопи кукса приймає положення зовнішньої ротації. В результаті зовнішній мышелок стегна виявляється заглибленим і тому в положеннях лежачи і сидячи тиск на тканині може привести до утворення пролежня. Слідством є небезпечне порушення ходу загоєння рани з подальшою повторною ампутацією через виростки. Ризик утворення пролежня ще вищий, якщо післяопераційний рубець проходит над виростками(рис.4.I8).
При бинтуванні ми із самого початку розвантажуємо обоє виростка, як і області п'ят, де є загроза утворення пролежня. Для цього ми використовуємо компресійний бинт шириною 5 см або прокладаємо стерильну губку поверх виростків (подібно до ретро-капітального розвантаження голівок кісток плесна відповідним укладанням). Прокладати необхідно також і надколінник (мал. 4.119, а, би).
Ми більше не удаємося до тугого бинтування із здавленням, яке зменшується у верхніх відділах кукси, оскільки її рельєф робить неможливою рівномірну зовнішню компресію. З меншим ризиком зв'язана зовнішня компресія мішком, що роздувається, з пластика, так званим аэросплинтом.
|