Качественный кафель


Ампутація стегна

Операція стегна показана, якщо неможливо виконати екзартикуляцію в колінному суглобі, ампутувати через губчастий відділ дистального кінця стегнової кісті (черезвиросткова ампутація) або ампутувати через колінний суглоб.

Строго кажучи, черезвиросткову ампутацію проводять вже в межах стегна. Під терміном «ампутація стегна» ми завжди розуміємо ампутацію через диафиз стегнової кісті, тобто через трубчасту кість і кістковомозковий канал, починаючи з того рівня, де виростки переходять в диафиз стегнової кісті, а проксимально — на рівні малого рожна (мал. 4.120). Ампутації проксимальнее малого рожна вже відносяться до таких (див. главу 4.2.11).

Як і на гомілці, ми розрізняємо довгі, середні і короткі кукси стегна. Але навіть створення довгої кукси стегна у функціональному відношенні значно гірше ампутації в області колінного суглоба (таблиця. 4.2). На цій підставі ми виступаємо за те, що завжди ампутувати можливо дистальніше. Навіть пацієнти з судинними захворюваннями після екзартикуляції в обох колінних суглобах здатні ходити без сторонньої допомоги, знімати і надівати свої протези. Після ампутації на рівні стегон їх перспективи набагато гірше. Жалко, що старий принцип, згідно якому пацієнтові з судинними захворюваннями а priori необхідно виконати ампутацію на рівні стегна, хоча вже багато разів спростований, все ще втілюється на практиці. Якщо ж немає альтернативи, окрім ампутації на рівні стегна, то це втручання часто проводять досить ретельний. На жаль, широко поширена думка, що ампутація стегна — хороша можливість попрактикувати початкуючому хірургові. В результаті ампутацію виробляють дуже високо і створюють непридатні для протезування кукси, хоча рана і зажила первинним натягненням.