Качественный кафель


Вінцевий остеомієліт

Свердлом діаметром 2—3 мм просвердлюють 4 отвори, відступивши від кінця стегнової кісті приблизно на 5 мм (мал. 4.130). Необхідно уникати будь-якого перегріву із-за небезпеки вінцевого остеомієліту. З тієї ж причини не можна відшаровувати окістя в проксимальном напрямі. Через 4 отвори чрескостно проводять нитки з матеріалу, що розсмоктується, завтовшки 0—00. Нитки проводять через квадранти м'язів, але захоплюють швом лише частково, аби уникнути странгуляції (мал. 4.131; 4.132). Зав'язують нитки лише після того, як накладені шви. Всі вузли перешкодять в порожнину кістковомозкового каналу. Аби повторно знайти отвори в кісті, хірург повинен володіти хорошими навиками і пам'яттю. У сумнівних випадках корисні заломлені голки.

Після закріплення всіх м'язів їх укорочують до рівня кукси стегнової кісті, за винятком тієї, яку залишають для укриття кінця кісті.

По анатомічних особливостях краще всього личать чотириглаві м'язи, що наводять. Їх переміщають під кінець кукси і декількома поверхневими фасціальними швами сполучають з іншими м'язами. Залишають 2 дренаж-відсмоктування: один в ложі сідничого нерва, другій між м'язами і підшкірною клітковиною. Обоє дренажу прокладають по можливості проксимальнее в антеролатеральном квадранті і виводять в безпосередній близькості один до одного, аби полегшити зміну пов'язки і відхід.