Классификация по Winkelmann

Тип А I. Опухоль локализована в области средней и дистальной трети бедра, не затрагивая коленный сустав. Границы резекции en bloc непосредственно от малого вертела до участка 5 см ниже щели коленного сустава.

Остеосинтез между большеберцовой костью и проксимальным отделом бедренной кости осуществляется с помощью пластинок. Heise и соавт. рекомендуют Z-образную остеотомию. Следует проявлять осторожность, так как возможны ошибки при ротации!

Отделенные головки икроножной мышцы прикрепляют при нейтральном положении стопы к передней поверхности фасции бедра. Чтобы избежать синдрома сдавления, мышцы подсекают до тех пор, пока не удастся ушить кожу без натяжения.

Тип А II. Опухоль локализована в проксимальной или проксимально-меди альной частях большеберцовой кости. Онкогенный процесс не охватывает как минимум 2 артерии голени, малоберцовые и большеберцовые мышцы. Все мышцы голени остаются на удаляемой ее части. Подвижность стопы обеспечивают мышцы бедра после того, как дистальный отдел пяточного сухожилия сшивают с сухожилием четырехглавой мышцы, а сухожилие сгибателя коленного сустава с сухожилиями разгибателей стопы (рис. 4.104).