Тип Б I. Опухоль локализована в проксимальном отделе бедра. Тазобедренный сустав и ягодичные мышцы ею не поражены. Резекция новообразования соответствует экзартикуляции в тазобедренном суставе, причем по всей длине отделяют и оставляют не вовлеченный в опухолевый процесс седалищный нерв. От дистального отдела бедра оставляют ровно столько, чтобы выше зоны роста можно было ввинтить 3—4 шурупа. Сухожилие четырехглавой мышцы и капсулу коленного сустава сшивают с большой ягодичной мышцей, а культи мышц-сгибателей длиной примерно 5 см — с подвздошно-поясничной мышцей. Икроножные мышцы остаются на первоначальных местах прикрепления к мыщелкам. Повернутую на 180° дистальную часть косо пересекают так, чтобы ее можно было прикрепить 3—4 винтами к крылу подвздошной кости (рис. 4.105). Сшивание мышечных культей производят при сгибании повернутого коленного сустава под углом 90°. Иммобилизация после операции с помощью тазобедренной гипсовой кроватки. Это позволит пациенту как можно раньше приступить к упражнениям.

Тип Б 11. Опухоль бедра занимает проксимальный отдел, инфильтрирована в тазобедренный сустав или прорастает в окружающие мягкие ткани; имеются злокачественные опухоли в области дистального отдела таза с распространением па бедро. Оперативное вмешательство предусматривает гемипельвэктомию, при которой оставляют крыло подвздошной кости. Удаляют все ягодичные мышцы и нижнюю часть подвздошно-поясничной мышцы. Седалищный нерв оставляют, а если можно, сохраняют и бедренный нерв. Дистальный отдел четырехглавой мышцы укладывают дорсально на месте ягодичных мышц и разгибают перевернутый тазобедренный сустав. Иммобилизацию после операции проводят, как при типе Б I.