Если удается провести миопластическое закрытие культи у пациента с заболеванием сосудов, то критически настроенный читатель может засомневаться, не следовало ли ампутировать на уровне коленного сустава или еще дистальнее. Кроме того, опыт подтверждает, что миопластическое закрытие культи у пациентов с сосудистыми заболеваниями часто приводит к хроническому отеку и утолщению мягких тканей конца культи.

Наложение любого вида швов глубоких слоев культи мы считаем ошибочным, если рана инфицирована. Ведь при этом образуются щели и промежуточные пространства, в которых происходит интенсивный рост бактерий. В таких случаях мы не оставляем мертвый материал и очень ограниченно прибегаем к лигированию сосудов и электрокоагуляции, чреватой некрозом тканей. Кроме того, мы удаляем весь чужеродный материал. Это относится и к конструкции для остеосинтеза, сосудистым протезам, а при инфицировании раны и полностью обызвествленной бедренной артерии. В таких случаях мы подходим к паховой области через отдельный извилистый S-образный разрез или используем уже существующий разрез, сделанный сосудистыми хирургами. Выделяем искусственную артерию и облитерированную поверхностную бедренную вену, иссекаем ее, не повреждая коллатеральные сосуды, и оттятиваем их в дистальном направлении.