С укорочением культи бедро смещается в покое в сагиттальной плоскости в положение сгибания. Для сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, сгибателя тазобедренного сустава и одновременно вращателя к наружи, нет противодействия со стороны мышцы-антагониста, особенно если перейдена граница большой ягодичной мышцы (см. рис. 5.102, а, б). Чем короче культя бедра, тем больше ее естественное стремление к отведению, сгибанию и наружной ротации. Ампутация бедра сопряжена с образованием обширной раневой поверхности. Многочисленные мышцы пересекаются поперечно и теряют места своего прикрепления.

Прикрепление культей мышц к концу культи бедренной кости (миодез по Weiss, 1968) или миогшастичное соединение антагонистов над концом кости по Dederich (1961, 1970) в состоянии улучшить кровоток в концевом отделе культи и предотвратить ретракцию мышечных петель. Правда, даже посредством тщательной фиксации мышечных петель нельзя воспрепятствовать позднему соскальзыванию мышц с конца культи бедренной кости и ретракции, если культю слишком рано мобилизовать или заключить в протез со слишком узким входным отверстием (см. рис. 5.105).

К миопластическому закрытию культи бедренной кости в принципе стремиться необходимо, но не любой ценой. Имеется в виду опасность некроза мышц при ампутациях по поводу оккпюзионного поражения артерий. Наложение швов на мышцы со скудной циркуляцией приводит к локальному некрозу и тем самым к катастрофе (см. рис. 4.15). Поэтому у пациентов с сосудистыми заболеваниями мы принципиально отказались от наложения любых швов на мышцы. Несмотря на это, мы сохраняем культи, которые вполне в состоянии выдержать минимальную нагрузку у пациентов с сосудистыми заболеваниями.