|
По данным всех авторов, по распространенности на первом месте стоят нарушения артериального и венозного кровообращения. В случае, если последние своевременно не распознаны и не устранены, они могут привести к ампутации. Если ампутацию производят через основания плюсневых костей, то с функциональной точки зрения перемешенную пластинку еще можно спасти. Если же ампутацию делают на более проксимальном уровне, можно попытаться сформировать покрытый кожей подошвы полностью опороспособный отдел культи по способу Пирогова или Syme. Протезирование в таком случае такое же, как и после ампутации в области коленного сустава.
Вторым, наиболее серьезным осложнением является паралич седалищного и малоберцового нервов. По данным Winkelmann, парез малоберцового нерва развился у II из 104 его пациентов, из которых у 9 человек наступило выздоровление. В 2 случаях параличи носили необратимый характер вследствие синдрома сдавления.
Некроз кожи может обусловить повторную коррекцию рубца. Здесь также лучше выждать, пока не спадет отек раны и не наступит атрофия мышц. Дефект лучше закрыть мобилизацией соседней кожи и пластикой перемещенными лоскутами, чем неопороспособными кожными трансплантатами.
Конструкции остеосинтеза в конечном итоге необходимо извлекать, но не делать это слишком рано. Перестройка остеотомированных костей, происходящая под влиянием химиотерапии, замедляется. В одном случае наблюдался повторный перелом кости.
|