Facet By III. Trzeba przeprowadzic resekcje calego biodra. Operatywna ingerencje spelniaja, jak przy экзартикуляции w biodrowym stawie. Kapsule biodrowego stawu mozliwie zostaja na miednicach kosciach. Usuniecie дистального dzialu odpowiada экзартикуляции w kolanowym stawie. Tu rowniez trzeba zostawic maksymalnie duza czesc kapsuli stawu. Malobercowaja kosc i glowka большеберцовой kosci po skrecie na 180° ustalaja sie do вертлужную dolu. Utrwalenie wytwarzaja, zszywajac kapsule biodrowych i kolanowych stawow, ze pozostaly. Po zakonczeniu okresu wzrostu pojawia sie mozliwosc polaczyc большеберцовую kosc z miednica эндопротезом bez cementu (facet By III, by). Dalej wytwarzaja rekonstrukcje мышц-разгибателей. Miejsca umocowania miesni, ze odprowadzaja, ze pozostaly, przenosza na nowe dzialki. Immobilizacyju po operacji spelniaja nalozeniem biodrowej gipsowej manszety w przyblizeniu na 4 нед. Dla osiagniecia dobrych funkcjonalnych i kosmetycznych rezultatow w ogole trzeba obowiazkowo przestrzegac przelanych nizej przepisow (dcn. 4.106).

1. Dlugosc resekcji okreslac tak, by wierzcholek piety znajdowal sie w przyblizeniu na jednym poziomie z konturem надколенника zdrowej konczyny [Kristen et al., 1988]. Fuga голеностопного stawu musi rozmieszczac sie na 4 cm powyzej, anizeli fuga контралатерального kolanowego stawu. Tylko przy tej umowie osi obiegu obu stawow bedzie znajdowaly sie na jednym poziomie.

Nie trzeba robic kikut nadmiernie dlugim, nawet u dzieci, wskutek zwolnienia wzrostu konczyny po operacji. Wygorowana dlugosc w polozeniu siedzac przeszkadza podjac stope z podlogi zza kompensator skroconej czesci protezy goleni. Podklad, przeciwnie, funkcjonalnie i kosmetyczny mniej zauwazalna.
2. Obowiazkowo trzeba unikac jakiejkolwiek zepsutej rotacji goleni. Trzeba zapewnic skret stopy кнаружи w przyblizeniu na 5° z tym, byle usunac lekka супинацию jej tylnego dzialu. Znaczna rotacja stopy na Ju—15° praktycznie непереносима, a odpowiednie zepsute ustawienie w polozeniu wewnetrznej rotacji jest rownoznaczne katastrofie. Roznice po dlugosci czesciowo udaje sie wyrownac proteza, ale nie kosztem wewnetrznej rotacji. Byle tego uniknac, przed resekcja przez большеберцовую i udowa kosci trzeba przeprowadzic oboczne gwozdzi Steinmann.

3. Trzeba zachowac i mozliwie odnowic miejsce umocowania duzego ягодичной miesnia. Owak zaistnieje przegubowa kontraktura i oslabnie aktywne rozginanie w biodrowym stawie.