Nam trzeba wiecej niezmienionej jakosciowej skory. Skora w obwodzie kolanowego stawu jest bardzo elastyczna i podczas operacji sciska sie. Zszywanie skory pod napinaniem nieuchronnie doprowadzi do komplikacji. Dlatego nam jest potrzebny полнослойный, wziety z goleni galganek skory dlugoscia jak minimum 5 cm albo odpowiedniego asymetrycznego galganka. Czy formuje sie on w frontalnej albo сагиттальной plaszczyznach, nie tak powaznie, jesli udalo sie wszyc skore bez napinania.

Ris. 4.110 (а—в). Trzy mozliwe warianty ksztaltowania galgankow z nalozeniem skornego szwa poza strefa obciazenia.

(a). Tylny galganek poruszaja naprzod. I (a). Przedni galganek poruszaja wstecz.

(w). Dwa boczne galganki, blizna рвсположен дорсально miedzy klykcami. Warianty (r) i (a) lepiej, anizeli wariant (6).

U pacjentow z naczyniowymi chorobami mozna zachowac kikut po экзартикуляции, jesli udowa tetnica w pachowego obwodu w calosci облитерирована wskutek chronicznej okluzji. Przy gwaltownym zakorkowywaniu tetnicy эмболом, przeciwnie, lepiej amputowac na poziomie biodra. To odnosi sie i do тромбозу podkolanowej zyly.

Polozenie chorego. Chory lezy na grzbiecie, biodrowe stawy zakruja operacyjna bielizna tak, ze oni sa ruchliwe; pod posladki podprowadzaja podklad gruboscia 3—5 ne.

Hemostatyczny splot albo mankiet nakladaja pod pachowa wiazka pod warunkiem, ze z punktu widzenia этиологии choroby nie ma zadnych przeciwwskazan. Jesli okaze sie, ze przy operacji jest potrzebna amputacja w sredniej czesci biodra, a nie ingerencja na kolanowym stawie, to splot moze przeszkodzic.

Przekroj skory (dcn. 4.110, а—в). Wybierajac przekroj skory, staramy sie, byle pooperacyjna blizna znajdowala sie na дорсальной powierzchni w сагиттальной plaszczyznie miedzy klykcami. Dla tego zaczynamy cyrkularny przekroj na 50 mm albo grubosci 4—5 palcow дистальнее od placyka большеберцовой kosci, a w koncu operacji nadmierna skore sieczemy (dcn. 4.111, a).