|
Jesli udaje sie przeprowadzic миопластическое zamkniecie kikuta u pacjenta z choroba naczyn, to krytycznie uregulowany czytacz moze zawahac sie, czy nie trzeba bylo amputowac na poziomie kolanowego stawu albo jeszcze дистальнее. Poza tym, doswiadczenie potwierdza, ze миопластическое zamkniecie kikuta u pacjentow z naczyniowymi chorobami czesto naprowadza do chronicznego nacieku i pogrubiania miekkich tkanek konca kikuta.
Nalozenie jakiegokolwiek wygladu szwow glebokich warstw kikuta uwazamy za bledne, jesli rana jest zainfekowana. Przeciez przy czym stwarzaja sie fugi i posrednie obszary, w ktorych odbywa sie intensywny wzrost bakterii. W takich wypadkach nie zostajemy martwy material i bardzo ograniczono udajemy sie do лигированию naczyn i коагуляции, bogatej martwica tkanek. Poza tym, wydalamy caly material obcego pochodzenia. To odnosi sie i do konstrukcji dla остеосинтеза, naczyniowym protezom, a przy infekowaniu rany i w calosci обызвествленной udowej tetnicy. W takich wypadkach pasujemy do pachowego obwodu przez oddzielny krety S-образный przekroj albo wykorzystujemy juz istniejacy przekroj, zrobiony naczyniowymi chirurgami. Wyrozniamy sztuczna tetnice i облитерированную latwa udowa zyle, sieczemy jej, nie nadwerezajac коллатеральные naczynia, i оттятиваем ich w дистальном kierunku.
|