Po przekroju skory, kiedy zarazem rozciely i podskorny blonnik, ale nie фасцию, golen stopniowo wyrozniaja z skornego etui do poziomu placyka большеберцовой kosci. Jesli zafascynujemy wiazke i odciagniemy jej do gory, to zobaczymy placyk большеберцовой kosci. Teraz skalpel przeprowadzaja rownolegle temu placykowi i kolejno przecinaja boczne i w krzyza ksztalcie wiazki. Wiazki naciagaja w miare tego, jak asystent chirurga mocno kurczy golen (mniej 90°) i pragnie zwichnac jej do вентральную strony (ne. dcn. 4.111 a). Przy нарушенном krwiaku mozna nie zaczepiac lekotki, jesli wszystkie wewnetrzne struktury przecinaja srogo po poziomie placyka большеберцовой kosci i w проксимальном dziale lekotki zachowuja zwiazek z kapsula stawu i wiazkami. U pacjentow z naczyniowymi chorobami zza kreski martwicy tkanek wszystkie lekotki i wiazki powinny byc w calosci usuwane. W jakimkolwiek razie w calosci резецируют wiazke надколенника.

Jesli kapsula stawu przecina w tylnym dziale, большеберцовую kosc mozna zwichnac do вентральную strony. Konsekwentnie zmobilizuja naczynia i nerwy podkolanowego dolka. Przy нарушенном krwiaku tetnice i zyle przewiazuja podwiazkami, ze schodza (dcn. 4.111, w). Tetnice przewiazuja 2 razy. U pacjentow z naczyniowymi chorobami opatrunek tetnicy jest nie potrzebny, poniewaz ostatnia, spodziewamy sie, juz облитерирована. Jesli ze i zyla тромбирована, to lepiej poziom amputacji zmiescic na srednia jedna trzeci biodra.

Wiecej - i малоберцовые nerwy przecinaja na 5 cm проксимальнее naczyn, czyli znacznie проксимальнее klykcow. Jesli малоберцовый nerw mozna prosto przecinac, to dla wiecej-goleniowego trzeba nalozyc podwiazke na tetnice, ze zabezpiecza nerw.

Ekzartikuljacyju uzupelniaja kosztem odcinania lydek miesni od biodra i wykrawania tylnego galganka. Ot obu miesni calkiem mozna zostawic tylko проксимальные dzialki w nich krwiaka (ne. dcn. 4.116, w).