Przeprowadzamy kliniczna ocene zdolnosci do zycia miesni w kolorze, сократимости, krwiakowi. Dla miesni z тромбированными zylami prognoza jest zla, i ich zawsze trzeba wydalac!

Po przegladzie wszystkich miesni sprawdzamy przydatnosc skory okryc kikut udowej kosci oboma galgankami bez napinania. Jesli to nie wychodzi, kosc trzeba przykrocic. Jesli mamy nadmiar miekkich tkanek, to mniejsze zlo, anizeli krotszy kikut. Na nastepnym etapie obrabiamy nerwy, przede wszystkim kulszowy. Jego przyjeto wyciagnac, zmiazdzyc, potem przewiazac po Lenggenhager i odkrecic, jak prazek gumy. Wspominamy o fenomen Laseque, kiedy zginanie w biodrowym stawie przy rozgietej goleni w kolanowym stawie naprowadza do napinania nerwowych korzonkow, i uwazamy, ze to barbarzynska metoda. Do tego ze odstep miedzy kikutem nerwu i jego korzonkiem sklada mniej 20—30 ne. Jesli wiele pacjentow po amputacji biodra skarzylo sie na fantomy bole, to przyczyna kryje sie wlasnie w tym. Najbardziej czesta przyczyna bolow, jak nam nadarza, jest bardzo dlugi kikut nerwu. Pragniemy przecinac jego tam, gdzie on dobrze powlokl sie miesniami i nie ma kreski zaczepic jego koncem kostnego kikuta albo pozniej scisnac miedzy udowa koscia i proteza (dcn. 4.128). Byle, nie naciagajac, przecinac nerw w przyblizeniu na 5 cm powyzej za koniec kikuta biodra, nam trzeba wolno wyroznic jego do tego poziomu. Poniewaz nerw jest zabezpieczony tetnica, ktora u pacjentow z naczyniowymi chorobami sluzy коллатералью, i z jej jest mozliwy masywny krwotok, przed przecieciem nerwu przeszywamy i przewiazujemy jego nicia z materialu, ze schodzi. Jednym ruchem ostrego skalpela przecinamy nerw i nic bez obrazenia wieloliczebnych drobnych naczyn (ne. dcn. 4.123, i).