Powrotne rzezbiarstwo po Sauerbruch

Cel tej operacji polega na owym, byle udowa kosc calkowicie lub czesciowo zastapic большеберцовой koscia, zwrocona w frontalnej plaszczyznie na 180°. Owak, czym przy powrotnym rzezbiarstwie po Borggreve, wytwarzaja экзартикуляцию stopy w голеностопном stawie, отслаивают skore goleni. Bol'szebercowuju kosc z naczyniowa nozka i ze otaczaja jej глубоколежащими miekkimi tkankami wracaja w frontalnej plaszczyznie na 180°. Krowosnabzenie przez podkolanowe naczynia zostaje. Bol'szebercowaja kosc zajmuje miejsce usuwanej czesci albo calej udowej kosci. W oryginalnej propozycji Sauerbruch голеностопный staw zawieraja do вертлужную dolu, gdzie on stwarza z miednica неоартроз podobnie do strony resekcji glowki i szyjki udowej kosci po Girdlestone. W modyfikacji po Baumgartner i Ochsner (1990) tak samo zastepuja tylko дистальную polowe udowej kosci, a проксимальную polowe большеберцовой kosci przez glowke tafla dla остеосинтеза lacza z udowa koscia. Miejsce klykcow biodra zajmuje w calosci опороспособная glowka большеберцовой kosci, przesylowa wysilki na экзартикуляционный proteze (dcn. 4.107, а— w ).

Technika przeprowadzenia operacji

Z lateralnego przekroju sieka stara blizne, wyrozniaja i резецируют czesc udowej kosci, ze wydala sie, szczedzac naczyniowy-nerwowy peczek, ze idzie na golen.
Na goleni przeprowadzaja dlugi przekroj wzdluz малоберцовой kosci, ktora calkiem wydalaja. Na pozadanym poziomie wytwarzaja poprzeczna osteotomie большеберцовой kosci, ze towarzyszy naczyniami i васкуляризованными naczyniami miesniami, przede wszystkim мышцей goleni. Kostny kikut trzeba okryc кожно-мышеч-ным galgankiem. Blizna nie musi przechodzic przez strefe obciazenia kikuta. Protezowanie przeprowadzaja tak samo, jak po экзартикуляции w kolanowym stawie. Oporosposobnost' zalezy od kostnej przebudowy w obwodzie osteotomii. Konstrukcje dla остеосинтеза wydalaja po wyroznianiu niemniej 2 lat, jesli kostna przebudowa przecieka pomyslnie. Po usunieciu металлоконструкций i gojenia rany zwykle bywa jest potrzebna nowa proteza.