Nie ma zadnych podstaw dla obrobki pustki szpikowego kanalu. Wyskrobywanie szpiku ostra lyzka, dziedziczone z epoki sepsisu i gruzlicy, ale wciaz szeroko uzywane, warunkuje травматизацию i zwiekszenie rany powierzchni. Jeszcze goreje, jesli otwor szpikowego kanalu zakruja okostna, wzieta z odcietej czesci konczyny. Oporosposobnost' wierzcholka kostnego kikuta ulepszyc w ten sposob niemozliwie. Natomiast wskutek takiej ingerencji nam nalezy nie jeden raz dodatkowo wydalac okostna, ze sekwestruje. Nie lepiej i praktyka, kiedy szpikowy kanal zakruja cialem obcego pochodzenia — kostnym woskiem. Wstawka do szpikowego kanalu «grzybow» z szlikonu po Swanson (1972) nie zabezpiecza lepsza опороспособности na przekroj poprzeczny kikuta. Przeciwnie, usuniecie takich «grzybow» jest zwiazane z skracaniem kosci, ktorego mozna bylo by uniknac (dcn. 4.19, a, by). Bezskutecznymi okazuja sie i wszystkie proby zaprowadzic do szpikowego kanalu имплантат, ze stale robia sie, polaczywszy jego przez miekkie tkanki bezposrednio z proteza.

Jesli trzeba przepilowac kilka kosci, to dlugosc ich kikutem obowiazkowo trzeba rzetelnie podgonic jeden do jednego. Dla funkcji koncowego dzialu kikuta ma znaczenie tylko ogolna zgodnosc wszystkich podgonionych jeden do jednego, zaokraglonych koncow kostnych kikutem. Najciezej obrabiac диафиз малоберцовой kosci. Ta kosc bardzo lekko rozlupuje sie, i jej prawie nie udaje sie zaokraglic. Najlepiej zrobic to pila i dobrze zszytymi obcazkami Ljuera, ale w zadnym wypadku nie dlutem albo nozycami Listona.

Przy przelomie czesto staraja sie amputowac na poziomie obrazenia, nawet jesli stan miekkich tkanek tego nie zada! Niektorzy chirurdzy w ogole rezygnuja zaokraglac zaistniala przy czym kikut. My, przeciwnie, przestrzegamy mysli, ze przelom warto leczyc, nawet jesli kikut od tego stanie na kilka centymetrow dluzej.