Tkanka sciegien zle zabezpiecza sie krwia, i трофические procesy w niej sa opoznione. U pacjentow z chorobami naczyn i przy infekcyjnej komplikacji jest zwlaszcza duze zagrozenie martwicy. Umocowanie kikuta sciegna do koncowej powierzchni kikuta albo nawet zszywanie sciegien miesni-antagonistow wzmacnia pogorszenie gojenia rany. W calosci odeszlismy od zazywania nazwanych metod, nawet u pacjentow z dobrym krwiakiem.

Przecinamy dlugie sciegna w ranie. Przy czym sciegna pochwy nie mozna bez koniecznosci ujawniac, zwlaszcza w tylnym dziale stopy.

Przy przetaczaniu i odpychaniu stopy koniuszki palcow i same palcy stol musza podolac duza sile oporu. W amputowanej stopie to robi koniec kikuta. Dlatego obrobce kostnych kikutem i ich kryjowce miekkimi tkankami trzeba okazywac zwlaszcza baczna uprzejmosc. Pierwsze trzeba podgonic jeden do jednego po dlugosci, a takze zaokraglic w сагиттальной i frontalna plaszczyznach (ne. dcn. 4.40, а—е). Czym krocej kikut, tym rzetelniej trzeba zaokraglac wyzywaj stopy. Dorsal'nyj krawedz rowniez powinna byc lekko zdjeta. Kostne fragmenty, выстоящие w strone podeszwy, trzeba wydalic, w razie potrzeby przedluzywszy przekroje po wewnetrznych albo zewnetrznych krawedziach stopy. Tylko systematyczna palpacja kostnych kikutem pozwala ustalic, czy gladko sa zaokraglone powierzchnie опила i czy sa jednakowe wszystkie kostne kikuty po dlugosci.

Przecinac kosci zawsze trzeba przez gabczaste, a nie rurkowate dzialy, czyli nie przez диафизы плюсневых kosci albo falangi palcow stopy.
To pozwala unikac ksztaltowania zepsutych кулътей, ktore pozniej zza wtornej резорбции moga obostrzyc sie i nawet bez obciazenia wbic sie do miekkich tkanek, wywolywac bole albo uwarunkowac utworzenie wrzodu na podeszwie (ne. dcn. 4.40).

Wszywanie rany

Miekkie tkanki stopy sa mniej ruchliwe, czym na goleni albo nawet na biodrze. Ledwie ruchliwy tylko skora grzbietu stopy. Dlatego pech jest nieunikniony, jesli miekkie tkanki wszyc pod napinaniem. Z uwzglednieniem tego rana powinna byc rowniez pewnie wydrenowana. Na stopie prosto nie ma miejsca dla pustki skupiska plynu, czy rozmowa dotyczy o krew, gnoju albo o oba plyny zarazem. Przy ciezkich obrazeniach miekkich tkanek i na kikutach w tylnym dziale stopy uzasadniono stosuje sie dorywcza иммобилизация stopy zewnetrznym utrwalaczem, ze przeprowadza sie miedzy большеберцовой koscia i tylem stopy albo jej przednim dzialem (dcn. 4.30; 4.31).