Jesli ze z zastanawian sie protezowania ograniczen nie ma, to z punktu widzenia anatomicznych aspektow nam lepiej zrezygnowac od amputacji przez диафизы kosci плюсны. Innym bialym kleksem na naszej «karcie» jest эпифиз большеберцовой kosci, rozmieszczony powyzej za umocowanie wiazki надколенника.
Bardzo krotki kikut goleni, ktora nie mozna aktywnie rozgiac, lepiej wydalic.
Jesli przyczyna amputacji jest okluzja tetnic, trzeba uwzgledniac inne ograniczenia. Krwiak w дистальной jednej trzeci goleni po przyrodniczych przyczynach jest utrudniony. Wlasnie dlatego przelomy w дисталъном dziale goleni sa takie niebezpieczne zza zaklocen w gojeniu ran. Jesli amputacja na tym poziomie przy dostatecznej cyrkulacji krwi i mozliwa, to to nie dotyczy pacjentow z chorobami naczyn. Operujac ich, nie mozna zostawac kosci wiekszego rozmiaru, czym dlugosc большеберцовой kosci, czyli 1 I'll ne.

Zza ograniczonej zdolnosci do zycia tkanek u pacjentow z naczyniowymi chorobami nie mozna stosowac chirurgiczne metody, przy ktorych jeden z jednym lacza kostne powierzchnie, jak przy пяточно-большеберцовом artrodezie po Pirogowu—spitzy albo przy laczeniu большеберцовой i малоберцовой kosci po metodzie Dederiha. Jesli takie ingerencje byly dokonane pacjentom z naczyniowymi chorobami i rany zaczely zyje bez komplikacji, to uzasadniono pytanie o owe, czy niezbyt wysoko byl okreslony poziom amputacji. Poziomy amputacji dla stopy i dolnej konczyny sa przedstawione w tablicy. 4.1 i na dcn. 4.25, а—е.