Советы по выбору кафеля


Miekkie tkanki

Tkance podeszwy trzeba szczedzic i wykorzystywac ich dla pokrycia kostnego wierzcholka kikuta. Operacyjne przekroje idzie tylko w ostatecznosci przeprowadzac po podeszwie powierzchni i tylko w strefie malego obciazenia, czyli szybciej po wewnetrznym, czym po zewnetrznej krawedzi stopy i, jesli mozna, po jej длиннику. Podeszwe wrzod oczyszczaja ostra lyzka i wykorzystuja jej dla wyprowadzenia drenu. Jesli przyczyna utworzenia dziurkujacego wrzodu stopy jest usunieta, to nawet duzy wrzod goi sie do krotkich terminow. Jesli w wyjatkowych wypadkach stwarza sie wciagniety, zgrany i taki, ze przeszkadza protezowaniu blizne, to pozniej w chlodnym okresie jego mozna oszczednie wysiec w podluznym kierunku.

W zasadzie pragniemy przeprowadzic przekroje na tyle stopy. Na przyklad, przez 2 oboczne przekroju po длиннику stopy nad плюсневыми koscmi I i V mozna wydalic wszystkie kosci плюсны, nie przynoszac przy czym do ofiary ani miekkie tkanki, ani sciegna i nie roztnawszy skore podeszwy (ne. dcn. 4.49, а—в).

Przeprowadzamy przekroje skory przewaznie po dlugosci, wylaczajac, zrozumiale, takie przy ksztaltowaniu kikuta. Skorne przekroje niekiedy warunkuja zaklocenie odplywu, i nawet ninaumyslne obrazenie tetnic i nerwow.

Od skornych transplantatow pragniemy rezygnowac. Rozszczepiony galganek nie w stanie dotrwac obciazenie, wypadajace na podeszwe, i szybko rwie sie, poniewaz jego смешаемость w stosunku do naleznych tkanek ograniczona (ne. dcn. 4.28). Na tyle stopy zostajemy niewielkie defekty dla spontanicznego gojenia, a nie zakrujemy ich rozszczepionym galgankiem. Uwazamy za lepsze przykrocic kosc na tyle, byle krawedzi skory spontanicznie i bez napinania przylegaly jeden do jednego, a skora podeszwy pokrywala koniec kikuta.