Пасля ампутацый праз диафиз (трубчастай косткі) нават пры самім зберагалым стаўленні да тканін застаюцца збежныя лёзамі куксы костак, якія пры перакаце ўпіваюцца ў падэшву, выклікаюць боль, пры невропатиях пробуравливают скуру і могуць прывесці да адукацыі перфорирующей язвы ступні (гл. мал. 4.40).

Тэхніка правядзення аперацыі

Касцяныя куксы павінны быць дбайна закругленыя з падэшвеннага боку і з бакоў. Куксы костак толькі тады вытрымаюць нагрузку, калі будуць накрытыя мяккімі тканінамі падэшвы. Рубец павінен размяшчацца на тыльным боку ступні, па-за зонай нагрузкі, і ссоўвацца па стаўленні да касцяной асновы.

Калі ў распараджэнні лекара няма дастатковай колькасці тканін падэшвы, то тэарэтычна якая захавалася скуру з тыльнага боку ступні лепш апусціць на костку куксы або зачыніць канец куксы скурным трансплантантам. Такія куксы не ў стане доўга вытрымоўваць нагрузку. Акрамя таго, пры паразе мяккіх тканін падэшвы, у прыватнасці пры механічнай траўме, апёках адчыненым полымем або гарачымі вадкасцямі ўтворацца контрактура мяккіх тканін і заганная ўсталёўка пярэдняга аддзела ступні ў становішчы падэшвеннага згінання (мал. 4.38, а, бы; мал. 4.39, а—е). У такой сітуацыі ў нашай практыцы мы аддаем перавагу касцяную куксу пакараціць настолькі, каб опилы костак былі пакрытыя скурай падэшвы. Выключэннем служыць шырокае адслаенне ўсіх мяккіх тканін ступні. Расшчэпленыя скурныя лапікі выконваюць уласцівую ім функцыю толькі тады, калі яны не ляжаць непасрэдна на касцяной тканіне, захоўваючы смещаемость скуры. Дзякуючы гэтаму пры пратэзаванні дасягаецца раўнавага пасродкам стварэння эластычнага ложа для куксы ступні.