Ампутацыя ногцевай фалангі ў памежнай зоне.

Гэты метад падыходзіць пацыентам з судзінкавымі захворваннямі, у якіх некроз абмежаваны кончыкам пальца і, у крайнім выпадку, ногцевай фалангай. Толькі пры добрым кровазвароце мы накладваем гумовую палоску ў падставы пальца, заціснуўшы яе заціскам Да-chcr для спынення кровазабеспячэння.

Аператыўная тэхніка. Па дэмаркацыйнай лініі выдаляюць некратычныя тканіны і косткі канцавой фалангі датуль, пакуль асвежаныя жыццяздольныя тканіны без нацяжэння не зачыняць канец касцяной куксы. Канцавую фалангу распатором вылучаюць з мяккіх тканін і па частках кароцяць вострымі кусачкамі Люэра або жа цалкам выдаляюць так, каб мяккія тканіны змаглі зачыніць дэфект. У хворых дыябетам дадзенае ўмяшанне можна праводзіць без анестэзіі.

Абавязкова цалкам выдаляць ногцевую пласцінку і корань пазногця. Гэта дазваляе знізіць рызыку інфекцыйных ускладненняў і пазбегнуць адукацыі рудыментарных, часта прычынялых нязручнасць астаткаў пазногця (мал. 4.34, а, бы).

Нават пры добрым крывацёку мы пакідаем рану адчыненай. Пры ненарушенной цыркуляцыі крыві накладанне некалькіх слаба зацягнутых сітуацыйных швоў дапамагае спыніць крывацёк. Як правіла, досыць якая душыць павязкі, каб адаптаваць боку раны. Папярочна выкладзеная палоска перчаточной гумы забяспечвае дрэнаванне раны на 1—2 дня.

Частковая ампутацыя вялікага пальца

Па-іншаму, чым для пальцаў II—V ступні, варта выконваць экзартикуляцию ў межфаланговом сучляненні вялікага пальца.

Мыщелки асноўнай фалангі неабходна акругліць, бо фармаванне булавовидной касцяной куксы непажадана. Асноўную фалангу вялікага пальца трэба пакараціць да падставы, вострую касцяную верхавіну закруглить у форме лыжы і без нацяжэння акрыць скурай падэшвы (мал. 4.35, гл. мал. 4.34, а).

Аператыўная тэхніка. Тэхніка аперавання ў прынцыпе падобная такі пры ампутацыі ў памежнай зоне ногцевай фалангі.