Nepieciesams pie saudzejosas attieksmes pret arteriju isinat большеберцовый nervu apmeram uz 1 проксимальнее опила kaula cm. Bol'shebertsovoj un малоберцовой kaulu malas nokoz ar Ljuera asknaiblem vai apalo ar zagi. Cipslas nefikse, bet tiesi krusto limeni опила kaula, ja tas nav izdarits jau sagriezot adu. Pec asinosanas un drenazu uzstadisanas rupigas apstadinasanas nepieciesams precizi nocentret papezu lupatu uz большеберцовой kaula vidu un tur fikset.

Caur adu lupatu dazbrid pavada Kirschner muguras, bet mes atdodam prieksroku атравматичному problemas atrisinajumam un censamies

ar atbilstosas parsiesanas tehnikas palidzibu neatlauties lupatas galotnes nobidi. Tam pieiet полужесткий, elastigs lente vai pat provizoriska gipsa лонгета ar mikstu oderi.

Pie infekciozu sarezgijumu paaugstinatas bistamibas var ieguldit культю kediti ar antibiotiku, izvairoties pie tam no mikstu audu nostiepuma. Slodze uz культю pienemsim tikai pec kedites noraidisanas (zim. 4.72, а—в).

Ranu дренируют, adu ушивают ar vienkartas suvem vai aizlime. «Ausis», kuras uzstajas malas, резецировать nedrikst, ta ka lupatas dibinasana klus parak saura (zim. 4.73).

Varianti

Divietapveida metode pacientiem ar trauku saslimsanam pa Wagner paredz nakamo:

1) экзартикуляцию голеностопном locitava;

2) pec bruces sadzisanas caur 6— 8 нед — potisu rezekciju no saniskam pieklusanam.

Pie sliktas bruces sadzisanas vai mikstu audu neapmierinosa stavokla var isinat большеберцовую un малоберцовые kauli uz 1— 2 cm. Ja tos parvile suklveida kaula joma, культя pilnigi опоро-

spejiga. Samazinat skersenisku kaula limeni nedrikst, ta ka attiecigi pazeminas ari izturiba.

Cits variants ir культи taisisana ciet ar pedas aizmugures adu, ja papezu apgabala adu nedrikst izmantot izgulejuma del. Tomer культя pedas tomer labak neka jebkadas культи stilba (zim. 4.74, а—г).