Показаниями к таким операциям служат:
• невозможность избежать ампутации, даже после изолированного удаления дистальных двух третей метатарзальных костей;
• явное несоответствие между затратами на консервативное лечение и его результатом.

Общие положения

Утрата одного или нескольких пальцев стопы в повседневной жизни почти незаметна. Альпинисты снова способны совершать восхождения в горы, даже если из-за своего увлечения им пришлось пожертвовать несколькими пальцами после отморожения. Пациент молодого возраста, потерявший в результате травмы от 2 до 5 пальцев, получил награду, войдя в состав швейцарской национальной команды лыжников (рис.

4.32, а—в). В функциональном отношении считается малозначимой даже пересадка одного или нескольких пальцев стопы на искалеченную кисть, чтобы вернуть последней хватательную способность.

Ортопедическое протезирование после ампутации пальцев стопы далеко не всегда необходимо, а иногда даже противопоказано.

Если функциональный ущерб при потере пальцев незначителен, то психологические аспекты более весомы. Даже

при отсечении одного пальца целостность организма нарушается. Пациент с сосудистыми заболеваниями может усмотреть в этом признак приближения конца или же стесняется ходить босиком в открытых сандалиях, чтобы его недостаток не видели окружающие.