Показания.
Экзартикуляция пальца (пальцев) оказалась недостаточной.

Патологические изменения ограничены костями плюсны.

Общие положения

После ампутации в области костей плюсны (метатарзальный отдел) можно сформировать хорошие опороспособные культи, которые лучше, чем остающиеся после ампутаций на следующих уровнях:

1. Сохранены прикрепления важных мышц стопы (большеберцовая передняя, малоберцовые длинная и короткая), а тем самым и мышечное равновесие стопы. Стопа функциональна и без дополнительных оперативных манипуляций, таких как удлинение сухожилия или анкилозирование.

2. Площадь опоры уменьшается лишь незначительно, если линия ампутации проходит через спонгиозный слой головок плюсневых костей. Она чуть уменьшается, если можно ограничиться частичной ампутацией. Но даже если оставлены только основания всех плюсневых костей, концевой отдел культи можно нагружать так же, как кончик пальца.

3. Во многих случаях можно избавить пациента от ампутации и произвести только резекцию дистальных 2/5 (или более) плюсны. В функциональном плане результат аналогичен таковому после ампутации.

4. При односторонней ампутации пациент способен почти свободно ходить без протеза. Наоборот, частичные ампутации целесообразны лишь там, где есть условия для ортопедической поддержки с разгрузкой оставшихся костей плюсны, предплюсны и фаланг пальцев.

5. С учетом анатомических, патофизиологических и биохимических особенностей мы должны ограничиться перепиливанием кости плюсны только в губчатой кости, т.е. либо через головки, либо через основания.