Опосля ампутаций через диафиз (трубчатой кости) даже при самом щадящем отношении к тканям остаются сходящиеся остриями культи костей, которые при перекате как бы впиваются в подошву, вызывают боль, при невропатиях пробуравливают кожу и, мягко говоря, могут привести к образованию перфорирующей язвы стопы (см. рис. 4.40).

Техника проведения операции

Костные культи должны быть кропотливо закруглены с подошвенной стороны и с боков. Надо сказать то, что культи костей лишь тогда выдержат нагрузку, когда будут укрыты мягенькими тканями подошвы. Необходимо отметить то, что рубец должен размещаться на тыльной стороне стопы, вне зоны перегрузки, и сдвигаться по отношению к костной базе.

Ежели в распоряжении доктора нет, как мы привыкли говорить, достаточного количества тканей подошвы, то на теоретическом уровне сохранившуюся кожу с, как все говорят, тыльной стороны стопы лучше как раз опустить на кость культи либо закрыть конец культи, как все говорят, кожным трансплантатом. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что такие культи не в состоянии длительно выдерживать нагрузку. Мало кто знает то, что не считая как бы того, при поражении мягеньких тканей подошвы, а именно при, как все говорят, механической травме, ожогах, как все знают, открытым пламенем либо жаркими жидкостями образуются контрактура мягеньких тканей и, как многие думают, грешная установка фронтального отдела стопы в положении подошвенного сгибания (рис. 4.38, а, б; рис. 4.39, а-е). Обратите внимание на то, что в таковой ситуации в нашей практике мы предпочитаем, как большая часть из нас постоянно говорит, костную культю также укоротить так, чтоб опилы костей были покрыты кожей подошвы. Все знают то, что исключением, мягко говоря, служит широкая отслойка всех мягеньких тканей стопы. Мало кто знает то, что расщепленные кожные лоскутки делают, как мы выражаемся, присущую им функцию лишь тогда, когда они не лежат конкретно на костной ткани, сохраняя смещаемость кожи. Мало кто знает то, что благодаря этому при протезировании наконец-то достигается равновесие средством сотворения, как заведено, эластичного ложа для культи стопы.