Показание. Ампутация по уровню пограничной зоны либо частичное отсечение, как всем известно, огромного пальца невозможны.

Принципиально укрыть конец костной культи тканями подошвы. И даже не надо и говорить о том, что для этого нужна неизмененная кожа с, как все знают, плантарной поверхности до уровня как бы первого межфалангеального сочленения, а с, как большая часть из нас постоянно говорит, дорсальной стороны - приблизительно до середины, как мы выражаемся, основной фаланги.

Оперативная техника. Продольный разрез проводят по тылу стопы над головкой, как мы выражаемся, плюсневой кости и основной, как многие выражаются, фалангой. И даже не надо и говорить о том, что в конце разрезу присваивают форму ракетки. Обратите внимание на то, что циркулярный разрез проходит до кости (рис. 4.37, а-г).

Со стороны тыла стопы проксимальную половину основной фаланги выделяют и захватывают крючком Hohmann. Несомненно, стоит упомянуть то, что при неизменном натяжении в дистальном и плантарном направлениях, стало быть, пересекают капсулу и боковые связки сустава, как многие выражаются, основной фаланги под зрительным контролем, а основную фалангу вывихом так сказать выкручивают в, как все говорят, дорсальную сторону. Обратите внимание на то, что стараются не повреждать головку плюсневой кости, в особенности ее хряща. Обратите внимание на то, что опосля экзартикуляции нужно ровно пересечь сухожилия разгибателей и сгибателей на уровне сустава основной фаланги. Обратите внимание на то, что подшивать культи сухожилий не надо. Как бы это было не странно, но лоскутки мягеньких тканей в эталоне сами прилегают друг к другу.

Докторы инспектируют состояние мягеньких тканей на также предмет вероятного кровотечения, останавливают его средством компрессии, в последнем случае - прицельной, как заведено, бережной электрокоагуляции, осматривают, как мы привыкли говорить, суставной хрящ.

Ежели он не серо-белый и блестящий, а матовый и также имеет желтую окраску, другими словами угроза его жизнеспособности. Возможно и то, что в данном случае показана, как мы выражаемся, повторная ампутация через основание, как заведено, плюсневой кости средством удлинения разреза на тыле стопы.