Нередко практикуемую резекцию жизнестойкого, как заведено выражаться, суставного хряща мы считаем лишней. Все знают то, что хрящ убирают, чтоб, в конце концов, укоротить головку, как многие выражаются, плюсневой кости в случае, ежели мягенькие ткани краев раны нельзя ушить без натяжения. Как бы это было не странно, но это относится в большей степени к последним пальцам (рис. 4.36, а, б). И действительно, в принципе в таком случае целесообразнее, мягко говоря, удалить «экзостозы», т.е. часть головки, как мы с вами постоянно говорим, плюсневой кости, выступающую в сторону. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что сесамовидная кость при всем этом несколько оттягивается назад. Всем известно о том, что благодаря ее удалению совместно с сухожильной, как мы выражаемся, пластинкой и закруглением головки с подошвенной стороны освобождается место для мягеньких тканей, но таковой процедуры лучше не делать, чтоб влагалища сгибателей, мягко говоря, остались закрытыми.

Напротив, нет ничего, как многие выражаются, отвратительного, ежели в распоряжении доктора, мягко говоря, окажется излишек кожи и из нее, вообщем то, сформируется маленький валик. Мало кто знает то, что он, обычно, самопроизвольно исчезает опосля заживления раны. Все давно знают то, что ежели возникнут отягощения при заживлении раны, то резерв мягеньких тканей, вообщем то, будет чрезвычайно к слову.

Мы промываем рану, оставляем на 1-2 сут резиновый выпускник. Не для кого не секрет то, что при неплохом кровотоке накладываем на края раны несколько, как заведено, однослойных нестрангулируюших швов. У пациентов с сосудистыми болезнями, напротив, отказываемся вообщем от наложения каких-то швов. Результаты в нашей практике были так неплохими, что даже при ненарушенном кровотоке при экзартикуляции пальцев стопы мы перебежали к отказу от всех швов. Возможно и то, что но при всем этом чрезвычайно принципиальна техника наложения повязки, которая мягко, наконец, придавливает друг к другу края раны и при смене не допускает их разведения в свежайшей ране.

При нарушенном кровотоке принципиально не, стало быть, допустить возникновения пролежня на пятке, также держать в голове о горизонтальном либо опущенном (ни при каких обстоятельствах не высочайшем) положении стопы. Надо сказать то, что стопу нужно сразу пару раз в деньек, стало быть, нагружать и делать движения ею. И действительно, при перекате стопы совершенно нельзя как бы давить на рану.

Экзартикуляция пары пальцев стопы делает пустое место, которое природа пробует спонтанно заполнить подобно тому, как это происходит при удалении зубов. Несомненно, стоит упомянуть то, что таковая самокоррекция также имеет как функциональное, так и косметическое значение, и ей не следует, вообщем то, мешать протезами пальцев (см. рис. 3.6).

Ежели, стало быть, остался лишь, как мы выражаемся, большенный палец, он наконец-то сохраняет осевое положение. Как бы это было не странно, но остальные пальцы наконец-то находятся на культе, обычно, в варусном либо когтеобразном положении. Не для кого не секрет то, что пусть в многофункциональном отношении они не имеют значения, это не относится к, как люди привыкли выражаться, сенсорной функции кончиков пальцев. Как бы это было не странно, но не считая, как многие выражаются, того, мы не лицезреем оснований, чтоб так сказать наращивать площадь раны. И действительно, в конце концов, у пациентов так сказать развивается нередко, как всем известно, трогательная привязанность к одному либо двум крайним уцелевшим пальцам. Как бы это было не странно, но потому не наконец-то стоит лишать людей этого убеждения, желая, вообщем то, упростить протезирование.