|
Косткі предплюсны можна выдаліць без адначасовай ампутацыі якія адпавядаюць пальцаў (мал. 4.41, а—у; 4.42, а— г; 4.43, а—у), пакідаючы як мінімум 2 косткі предплюсны або адну першую костку.
Доступ пры частковай ампутацыі ажыццяўляецца дорсальным падоўжным разрэзам ад галоўкі плюсневой косткі да сустава Лисфранка. Падаўжаючы разрэз праксімальней, можна не толькі выдаліць усе косткі плюсны, але і межныя косткі предплюсны аж да сустава Шопара (мал. 4.44, а, бы).
Калі пры гэтым выдаляюць пальцы, то разрэз працягваюць дыстальней у форме ракеткі. На падэшвеннай паверхні ён праходзіць папярочна праз асноўную фалангу пальца, паміж падставай і диафизом пальца, размешчанага пасярэдзіне. Для крайніх пальцаў разрэз працягваюць праксімальна да ўзроўня галовак плюсневых костак (мал. 4.45, а—у; 4.46, а—у).
Пры зберагалым стаўленні да мяккіх тканін, асабліва да сухажылляў, нервам і пасудзінам, па іх длиннику спачатку вылучаюць месца скрыжавання косткі ў падставы плюсневой косткі.


Костка вылучаюць распатором і захопліваюць малым гаплікам Hohmann. Гаплікі забяспечваюць лепшы доступ да лініі распілоўвання косткі; пры гэтым лекары імкнуцца максімальна паменшыць ціск на суседнія мяккія тканіны (мал. 4.47, а).
Костка можна перасекчы пілой Джильи (мал. 4.47, бы; 4.48, а), долатам або паступова кусачкамі Люэра. Траўматызацыя мяккіх тканін і небяспека расшчаплення косткі пры гэтым значна больш. Нельга карыстацца касцянымі нажніцамі Liston, якія нават у губчатым аддзеле косткі расціскаюць і расшчапляюць яе.
|