|
Часам ампутацыя паказаная выключна з прычыны пашкоджання ў вобласці задняга аддзела ступні, пры интактных сярэднім і пярэднім яе аддзелах. У такіх акалічнасцях непажадана з-за дэфекту пяткі прыносіць у ахвяру цэлыя 2/з ступні і тым больш ампутаваць на ўзроўні галёнкі.
Рашэнне праблемы складаецца ў рэзекцыі пяточной вобласці з частковым або поўным выдаленнем пяточной або тараннай костак.
Метад не мае супрацьпаказанняў, звязаных з этыялогіяй захворвання, як пры парушэннях кровазвароту, так і пры інфекцыйных ускладненнях і пераломах. У хірурга ёсць наступныя магчымасці (мал. 4.75):
1) гемикальканэктомия з захаваннем пяточного сухажыллі;
2) гемикальканэктомия з рэзекцыяй пяточного сухажыллі;

3) татальная кальканэктомия;
4) ампутацыя па Syme з артродезом паміж большеберцовой косткай і дыстальнай паверхняй сустава Шопара;
5) тое ж, што і папярэдняя аперацыя, але без артродеза.
Выбар пэўнага ўмяшання вызначаецца выключна патагенным фактарам. Бо скура ў вобласці пяткі не ссоўваецца, пашкоджаныя косткі мэтазгодна рэзекаваць датуль, пакуль боку скурнай раны не будуць без нацяжэння прылягаць сябар да сябра. Адмыслоўцы па пластычнай і аднаўленчай хірургіі аддаюць перавагу дэфект мяккіх тканін у вобласці пяточной косткі зачыняць метадам скурнай пластыкі. Расшчэпленыя скурныя лапікі (па Thiersch, сеткаваты лапік) дрэнна для гэтага падыходзяць, дзейнічаючы толькі як фізіялагічныя павязкі і падрыхтоўваючы падставу для лепшага, у прыватнасці для полнослойного, скурнага трансплантанта.
|