Касцяныя куксы абмацваюць, каб выявіць вострыя боку і отломившиеся кавалкі косткі.



Боку абапіла костак з дорсальной бакі апрацоўваюць асцылявалай пілой, кусачкамі Люэра або напільнікам (мал. 4.55, а, бы; гл. таксама мал. 4.52, а, бы).

Перад ушываннем раны здымаюць кровоостанавливающий джгут або манжетку. Крывацёк спыняюць пасродкам кампрэсіі, зберагалай электракаагуляцыі або лігаванні пасудзін з ужываннем рассасывающихся матэрыялаў. Ашалёўваць сухажыллі да костак не варта. Мы абмяжоўваемся аднаслаёвым глыбокім швом мяккіх тканін. Рану варта дрэнаваць альбо папярочным дрэнажам, альбо 1—2 дрэнажамі Redon.

Па прынцыпе мокасинного шва неабходна раўнамерна размеркаваць неаднолькавыя па даўжыні падэшвенны і дорсальный лапікі. Швы можна цалкам або часткова замяніць стэрыльнымі клеящимися палоскамі або павязкай з такой жа плёнкі (мал. 4.56). Адукацыі бакавых «вушэй» звычайна пазбегнуць не атрымоўваецца, але іх не варта секчы, бо пры гэтым парушаецца суадносіны даўжыні і шырыні падэшвеннага лапіка. Пры накладанні павязкі неабходна забяспечыць невялікі ціск на боку раны, прычым туры бінта правесці двагонально з падэшвеннай паверхні на дорсальную.

Пры цяжкім інфекцыйным ускладненні і пагрозе крывацёку мы аддаем перавагу пакінуць рану адчыненай і толькі праз некалькі дзён накласці другасныя швы. Пры пагрозе адукацыі флегмоны дадаткова дрэнуем мяккія тканіны падэшвы 1—2 гумовымі палоскамі па ўнутранай і вонкавай бакам ступні, прыкладна на ўзроўні сустава Шопара (гл. мал. 4.29, а, бы).
Ложа для гэтых дрэнажаў мы падрыхтоўваем з дапамогай судзінкавага заціску і невялікіх разрэзаў скуры. Пры адчыненым дрэнажы павязка служыць не толькі для паглынання раневого сакрэту, але таксама ў якасці пракладкі на пятку для прафілактыкі пролежня.